:) Советы тем, у кого повышенное .. | Сегодня суббота 22.11.2014(+/-)
/ Советы тем, у кого повышенное артериальное давление

Статистика по величине артериального давления человека


Сегодня в Украине по данным официальной статистики имеют повышенное артериальное давление около 20 % (в 2000 году около 18,8 %) взрослого населения страны, а по результатам эпидемиологических исследований 44,2 % взрослых имеют повышенное давление. То есть, если в семье есть четыре взрослых человека, то по крайней мере у одного артериальное давление может быть повышенным.
Повышенное давление асоциируется с риском осложнений в 5-30 раз, в сравнении с людьми с нормальным артериальным давлением.

У больных артериальной гипертензией:

- в 7 раз выше частота возникновения инсультов;
- в 6 раз - сердечной недостаточности;
- в 4 раза - ишемической болезни сердца (ИБС);
- в 2 раза - поражения периферических артерий.


При стабильном повышении диастолического артериального давления на 5 мм.рт.ст. риск мозгового инсульта повышается на 34 %, а инфаркта миокарда - на 21 %, при повышении диастолического артериального давления на 10 мм.рт.ст. риск соответсвенно возрастает на 56 и 37 %.
У людей с диастолическим артериальным давлением выше 105 мм.рт.ст. риск развития инсультов мозга в 10 раз выше, а ишемической болезни сердца - в 5 раз, чем у людей с диастолическим артериальным давлением 76 мм.рт.ст.

Ожидаемая продолжительность жизни составляет у человека 35 лет при уровне артериального давления:

120/80 мм.рт.ст. - 75,3 лет;
130/90 мм.рт.ст. - 65,7 лет;
140/95 мм.рт.ст. - 62,5 лет;
150/100 мм.рт.ст. - 55 лет.

Снижение на 5-6 мм.рт.ст. диастолического артериального давления на протяжении 5 лет снижает риск развития инсульта приблизительно на 40 %, а ишемической болезни сердца - на 15 %.
Снижение диастолического давления на 5, 7,5, и 10 мм.рт.ст. приводит к снижению частоты инсультов мозга на 34, 46 и 56 % соответственно и к снижению ишемической болезни сердца на 21,29 и 37 % соответственно.

Где проблема высокого артериального давления человека?


Самая важная проблема состоит в том, что из числа людей с повышенным артериальным давлением:
знают о наличии у них гипертензии - 62 %
из них лечятся - 23,2 %
в том числе эффективно - 12,8 %


За рубежом реализация 20-летней программы привела к снижению смертности:
- от ишемической болезни сердца - на 40 %
- от нарушений мозгового кровообмена - на 56 %


Артериальная гипертензия приобрела характер эпидемии и это обусловило разработку Национальной программы профилактики и лечения артериальной гипертензии в Украине. Этой программой четко определено, что должна сделать страна, общество, а также врачи по профилактике и лечению заболеваний, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением. Для того, чтобы достичь успеха в преодолении этого недуга, ей нужно противостоять всему обществу. Сейчас уже много делается и сделано, чтобы предотвратить развитие артериальной гипертензии и ее тяжелых осложнений, в первую очередь, инфаркта миокарда и инсульта. Закупленные за рубежем и разрабатываются и внедряются высокоэффективные отечественные лекарства, в продаже есть в достаточном количестве аппараты для измерения артериального давления, создаются пункты для измерения артериального давления и т.п.
Но, к сожадению, этого мало. Каждый человек гражданин нашей страны должен понять, что именно от него более всего зависит, сможем или не сможем мы противостоять этому недугу, а со временем и побороть его. А для этого необходимо понимание проблемы, необходимы соответсвующие знания и нужно Ваше желание уважаемый читатель, быть в рядах тех, кто способствует успеху в профилактике и лечении артериальной гипертензии.

Знаете ли Вы величину своего артериального давления? Измерьте ее!


Нормальным артериальным давлением человека считается давление, величина которого не превышает 130/85 мм рт.ст.



Методика измерения артериального давления

1. Перед измерением артериального давления пациент должен посидеть в теплом помещении несколько минут, удобно разместившись в кресле.
2. Мышцы руки, должны быть расслаблены, а локтевая ямка - находиться на уровне сердца (4-й межреберный промежуток). Артериальное давление можно измерять в лежачем положении пациента при условии, что его рука находится на уровне сердца.
3. Одежда не должна сжимать руку.
4. Манжетку соответствующего размера следует равномерно наложить на руку. Для взрослых использовать манжетку шириной 13-15 см и длиной 30-35 см.
Манжетку накладывают на плечо так, чтобы ее нижний край был на 2-3 см выше внутренней складки локтевого сгиба. Центр резинового мешка должен находиться над плечевой артерией. Резиновая трубка, которая соединяет манжетку с аппаратом и грушей, должна размещаться латерально относительно обследуемого.
5. Воздух необходимо накачивать в манжетку до уровня, который на 30 мм.рт.ст. превышает уровень исчезновения пульса, а потом медленно, со скоростью 2 мм.рт.ст./сек. выпускать воздух из манжетки.
6. На протяжении времени выпускания при помощи фонендоскопа, размещенного над плечевой артерией, выслушивают тоны Короткова.
7. С появлением первого тона регистрируют систолическое артериальное давление, а с исчезновением тонов - диастолическое артериальное давление.

Артериальное давление нужно измерять два раза с 3-минутным промежутком между измерениями, потом расчитывать средние цифры из двух измерений.
Величину артериального давления должен определять врач или средний медицинский работник. Но целесообразно проводить измерение артериального давления и в домашних условиях. Почему?

Преимущества измерения артериального давления в домашних условиях:

- обеспечивает многоразовость измерений в разное время суток;
- делает возможным получить в природных условиях более объективные цифры артериального давления;
- делает возможным оценить вариабельность артериального давления на протяжении суток;
- есть возможность отследить воздействие лекарств.

Какова роль кровяного давления в жизнедеятельности человека?

Сердце - это насос, который обеспечивает циркуляцию крови по всему организму, а вместе с кровеносными сосудами он образует единую систему, которая обеспечивает кровоснабжение органов и тканей. К органам и тканям кров приносит кислород и питательные вещества, а уносит от них продукты обмена веществ. Функции сердечно-сосудистой системы довольно разнообразны.

Кровообращение имеет два круга - малый и большой. Малый круг начинается с правого желудочка сердца и завершается левым предсердием, большой круг начинается левым желудочком и заканчивается правым предсердием. Из правого желудочка сердца в артерии малого круга кровообращения поступает венозная кровь, которая обогащаясь кислородом в легких, по сосудам большого круга доставляет его к каждой клетке человеческого организма.

Благодаря кровяному давлению осуществляется циркуляция крови в сосудистой системе, обеспечивая жизнедеятельность других систем человеческого организма, так как именно при этих условиях происходит обеспечение тканей кислородом и другими важными для нормальной жизнедеятельности веществами.

У здорового человека сердце и кровеносные сосуды ведут себя оптимально, в соответствии с функциональным состоянием организма. Организм сам регулирует артериальное давление в зависимости от условий. В обычных условиях артериальное давление может меняться в незначительных пределах в разное время суток, во время сна, умственной деятельности или физического труда.

Сердце здорового человека никогда не сокращается сильнее, чем того требует ситуация. С увеличением физической нагрузки возрастает потребность в кислороде и питательных веществах, которая приводит к увеличению числа сердечных сокращений. Одновременно ускоряется дыхание. Кислород поступает в кровь и по артериям и артериолам поступает туда, где в данный момент есть наибольшая потребность в нем. Даже незначительная физическая нагрузка може приводить к изменениям артериального давления.

Величина кровяного давления зависит от работы сердца (силы сердечных сокращений) и периферического сопротивления сосудов. Сердце изменяет силу и темп сокращений сердечной мышцы. Чем выше сила и темп сокращений, тем выше поднимается артериальное давление.

Артерии, расширяясь и сужаясь (изменяя сопротивление сосудов) могут уменьшать или увеличивать величину артериального давления. Артериолы также могут изменять свои размеры и когда они сужаются, кровяное давление повышается.

Как осуществляется регуляция артериального давления?

В сосудистой системе давление контролируется и регулируется барорецепторами. Это специальные нервы (нервные окончания), которые находятся в сосудах и почках. Именно их раздражение посылает импульсы в сосудодвигающий центр мозга, который отдает своеобразные команды сосудам - сокращаться или расслабляться, повышать или понижать кровяное артериалное давление. Нервная регуляция - это многокомпонентная система в деятельность которой включены много разнообразных структур мозга (кора, лимбическая система, гипоталамус, гипофиз, промежуточный мозг и другие).

Кроме нервной регуляции артериального давления есть еще ряд биологически активных веществ - гормонов, которые, поступая в кровь, прямо или косвенно содействуют повышению или понижению артериального давления.

Повышение артериального давления обеспечивают:
- ренин, который образуется в почках;
- альдостерон - гормон коры надпочечников;
- адреналин и норадреналин - гормоны мозгового слоя надпочечников.

Важное значение в регуляции артериального давления имеют выделения воды из организма. Если почки выводят больше жидкости из сосудистой системы, объем циркулирующей крови уменьшается, а давление снижается. Почки также регулируют выделение соли (хлорида натрия) из организма, что имеет большое значение в регуляции величины артериального давления.


Какие факторы влияют на величину артериального давления и на его повышение?

Такими являются ряд факторов:

Возраст. С возрастом артериальное давление возрастает: позитивная зависимость диастолического артериального давления возрастает до 55 лет, систолическое артериальное давление постоянно возрастает с возрастом.

Пол. Средние уровни артериального давления у женщин среднего и молодого возраста меньшие, чем у мужчин, позднее зависимость изменяется вплоть до обратной. Это объясняется более высокой преждевременной смертью мужчин среднего возраста с высоким артериальным давлением, а также с изменениями, которые происходят в организме женщины в постклиматическом периоде. Сейчас проводятся исследования насколько заместительная терапия эстрогенами способна предупредить повышение артериального давления у женщин в поздних периодах их жизни.

Наследственность. Существует тесная кореляция между артериальным давлением ближайших родственников. Гипертензия чаще всего регистрируется у тех пациентов, родители которых имели повышенное артериальное давление.

Социально-экономический статус. С возрастанием экономики наблюдается постоянное повышение уровня артериального давления среди малообеспеченных слоев населения. Существует обратная зависимость между уровнем артериального давления и образованием, доходом и профессиональной деятельностью.

Употребление кофе. Артериальное давление возникает в три раза чаще у тех, кто выпивает 1-5 чашек кофе в день. Выпитая чашка кофе повышает артериальное давление у людей с нормальным давлением на 3 мм.рт.ст., у людей с гипертензией - на 5 мм.рт.ст.

Употребление алкоголя. Алкоголь повышает артериальное давление.

Физическая активность. У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 20-50 % выше, чем у физически активных.

Табакокурение. На первой минуте после выкуривания сигареты систолическое артериальное давление повышается на 15 мм.рт.ст., на 4-й - на 25 мм.рт.ст. Мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у людей, которые курят, возникает в 2-3 раза чаще, чем у тех кто не курит.

Употребление кухонной соли. употребление кухонной соли больше физиологической нормы прямо корелирует с уровнем артериального давления.

В прошлом столетии ряд ученых, среди которых был и отец безсолевых диет Поль Брег вынесли соли жестокий вердикт, назвав ее "белой смертью". Они категорически заявили, что соль засоряет сосуды, провоцирует гипертензию и способствует развитию камней в почках. По этой причине, как панацея, были предложены безсолевые диеты.

Но в дальнейшем, наблюдая за людьми, которые использовали безсолевую диету, было отмечено, что полный или частичный отказ от соли, может привести к ряду болезненных состояний. Поэтому через несколько десятилетий врачи-диетологи реабилитировали главную приправу нашего стола.
Сколько же соли нам необходимо, чтобы не оставлять организм без необходимых веществ и чтобы не употреблять соли в чрезмерном количестве. Одни врачи считают, что здоровый человек может употреблять 4-6 грамм соли в сутки, другие - что суточная доза не должна превышать 2,5 грамма.

Однако, во всех случаях необходимо принимать во внимание то, что много пищевых продуктов содержат в своем составе пищевую соль. Это, прежде всего, такие, как рыба, мясо, сыры, консервы, соления, чипсы и гамбургеры. Поэтому достаточно часто до 75 % соли попадает в организм именно с ними.

Соль необходима нашему организму, потому что она является:
- своеобразным "топливом", так как она принимает участие в энергетических процессах;
- едой для мозга, так как она принимает участие в передаче нервных импульсов и обеспечивает нормальную работу головного мозга;
- средством, которое тонизует работу сердца. Безсолевые диеты вымывают из организма калий.

При отравлениях, обезвоживании, тяжелых формах истощения врачи вводят больным физиологический раствор, который, к слову, является солевым.

При повышенном артериальном давлении соль, особенно ее избыток, способствует повышению давления, тонизует кровеносные сосуды и, как следствие, может спровоцировать развитие гипертонического криза.

Микроэлементы. Существует обратная связь артериального давления с употреблением продуктов, которые содержат K+, Ca++ и Mg++.

Масса тела. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением артериального давления на 2-3 мм.рт.ст. и диастолического давления на 1-3 мм.рт.ст.

Центральное ожирение и метаболический синдром. Ожирение позитивно корелирует с уровнем артериального давления. Установлена связь между повышением уровня инсулина и возрастанием артериального давления.

Стресс. Как позитивные, так и негативные стрессовые факторы могут приводить к повышению уровня артериального давления.

Генетические аспекты. Изучается ряд генов, ответственных за развитие артериальной гипертензии.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия - это синдром устойчивого повышения артериального давления, когда артериальное давление равняется или превышает 140/90 мм ртутного столба.

Артериальное давление, которое превышает 140/90 мм.рт.ст. принято считать нормальным, однако в соответствии с современными класификациями его разделяют на такие категории:

- оптимальное артериальное давление - менее 120/80 мм.рт.ст.
- нормальное артериальное давление - менее 130/85 мм.рт.ст.
- высокое нормальное артериальное давление - менее 130-139/85-89 мм.рт.ст.

Выделение высокого нормального давления обусловлено необходимостью проведения еще на догипертензивном этапе профилактических и реабилитационных мероприятий (модификация способа жизни), которые б предупредили развитие артериальной гипертензии.

Артериальная гипертензия в 90% случаев является проявлением гипертонической болезни и в 10% - симптомом (признаком) целого ряда разнообразных заболеваний и в первую очередь таких, как заболевания почек и почечных сосудов, эндокринных заболеваний, сужения аорты, а также может быть следствием употребления ряда лекарственных препаратов (нестероидных противозачаточных средств, гормональных противозачаточных средств и др.)

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (эсенциальная гипертензия) - это заболевание, ведущим признаком которого является безпричинно повышенное артериальное давление, тогда как при симптоматических артериальных гипертензиях удается выяснить причину, которая привела или обусловила повышение систолического и/или диастолического давления.
В зависимости от величины артериального давления выделяют такие стадии артериальной гипертензии:

I (мягкая) - 140-159/90-99 мм.рт.ст.
II (умеренная) - 160-179/100-109 мм.рт.ст.
III (тяжелая) - 180-209/110-119 мм.рт.ст.
IV (очень тяжелую) - выше 210/120 мм.рт.ст.

Распространенность гипертонической болезни среди населения среднего возраста составляет 20-30%. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Только половина больных знает о наличии недуга, во многих случаях заболевание протекает скрыто. Больные на протяжении многих лет не чувствуют, что у них повышенное артериальное давление.

Первыми его проявлениями могут быть грозные осложнения. Существует прямая зависимость между высотой артериального давления и возможными осложнениями. Гипертоническая болезнь ускоряет развитие атеросклероза, возникновения мозгового инсульта, ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта миокарда), аритмий, сердечной и почечной недостаточности, ухудшения зрения и др.

На ранних стадиях заболевание может проявляться головной болью, головокружением, появлением сетки перед глазами, болью в области сердца, ощущением онемения левой руки, возможны носовые кровотечения. Все эти ощущения появляются или усиливаются при физической или психоэмоциональной нагрузке.

Заболевание, как правило, длится десятилетиями, с значительным колебанием артериального давления, иногда у больных развивается гипертензивный криз.

Повышение давления обусловлено усиленной работой сердца, увеличением ударного и минутного объемов крови, сужением артериальных кровеносных сосудов, в начале вследствие системного спазма, позднее гиперплазии гладкомышечных клеток, в конце - развитием атеросклероза, а также увеличением массы циркулирующей крови.

Единой причины возникновения гипертонической болезни мировая медицинская наука указать не может. Существует целый комплекс причинных факторов. Многолетние наблюдения врачей в разных частях света убедительно доказывают, что высота артериального давления имеет прямую связь в семьях - у отцов и детей, братьев и сестер - при наличии у них больных на гипертоническую болезнь. Статистически доказывается наследственная роль в развитии гипертонической болезни в 40 - 80%. Вопрос, каким образом реализуется наследственный механизм передачи потомкам окончательно не решен. Однако генетической склонности для возникновения заболевания недостаточно. Для этого необходимо участие ряда реализующих факторов.

Какие самые важные факторы риска развития гипертонической болезни?

Самыми важными факторами риска развития гипертонической болезни являются:

- Наследственная зависимость по артериальной гипертензии;
- Нарушения липидного обмена у больного и его родных;
- Наличие сахарного диабета у больного и его родных;
- Курение;
- Особенности притания;
- Ожирение;
- Степень физической активности;
- Личность пациента, его окружение.

Что такое вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии?

Кроме гипертонической болезни различают вторичные артериальные гипертензии - то есть те гипертензии, когда повышение артериального давления является симптомом какого-то другого заболевания или следствием употребления лекарств или химических веществ, способных повышать артериальное давление.

Какие данные могут свидетельствовать о вторичном характере артериальной гипертензии?
Данные, которые могут свидетельствовать о вторичной гипертензии:

- Заболевания почек у родителей (поликистоз почек);
- Заболевания почек, гематурия, инфекция мочевого тракта;
- Злоупотребление анальгетическими и нестероидными противоспалительными средствами;
- Использование оральных противозачаточных средств;
- Эпизоды потоотделения, головной боли, возбудимости (феохромоцитома);
- Эпизоды мышечной слабости, тетания (альдостеронизм).

Итак Вы измерили свое артериальное давление. При величине артериального давления:



меньше 130/85 мм.рт.ст. - повторить измерение артериального давления через 2 года;
130-140/85-90 мм.рт.ст. - повторить измерение артериального давления через год;
140-180/90-105 мм.рт.ст. - подтвердить повышение артериалного давления повторными измерениями на протяжении 3 месяцев;
180-210/105-120 мм.рт.ст. - на протяжении недели подтвердить диагноз и начать лечение;
больше 210/120 м.рт.ст. - срочно оценить клиническое состояние и начать лечение.

Если уровни систолического и диастолического артериального давления попадают под разные категории, то следует придерживаться рекомендаций для более высокой категории.


Органы - мишени при артериальной гипертензии

Долгое повышение артериального давления может привести к нарушениям деятельности органов и систем организма, которые называют органами-мишенями артериальной гипертензии. Данные, которые могут свидетельствовать о поражении органов-мишеней такие:

- мозг и глаза: головная боль, обмороки, нарушения зрения, транзиторная ишемическая атака, растройства чувствительности и подвижности;
- сердце: сердцебиение, боль в грудной клетке, отдышка;
- почки: жажда, полиурия, никтурия, гематурия;
- периферические артерии: холодные конечности, перемежающаяся хромота.

Поражение органов-мишеней свидетельствует о продолжительной артериальной гипертензии у пациента и необходимости длительного лечения.


у Вас повышенное артериальное давление?



Тогда Вам необходимо провести комплексное клинико-лабораторное обследование

Лабораторно-инструментальные исследования делятся на 3 группы:
1.Обязательные, которые проводят всем пациентам с повышенным артериальным давлением. Они простые, недорогие по стоимости и дают представление о состоянии сердца и почек, а также о сопутствующих факторах риска. Это такие исследования:

- анализ мочи;
- определение уровня креатина в плазме крови;
- определение уровня калия и натрия в крови;
- определение уровня сахара крови;
- определение уровня холестерина в плазме крови;
- запись ЭКГ.

2.Дополнительные исследования, проводятся, когда необходима дополнительная информация и способы диагностики позволяют ее получить. Это такие несложные исследования:

- определение содержания триглицеридов и холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме крови;
- определение содержания мочевой кислоты в плазме крови;
- определение гемоглобина и гематокрита;
- рентгеновское исследование;
- ультразвуковое исследование.

3.Углубленные исследования, которые проводятся специалистами для тщательной оценки состояния больных при осложненной гипертензии или подозрении на вторичный характер гипертензии. Это такие исследования:

- тесты на определение кровоснабжения и определение функционального состояния мозга, сердца, почек;
- определение концентрации в крови ренина, ангиотензина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов;
- проведение аортографии и ренографии;
- ультразвуковое исследование почек и надпочечников;
- компьютерная томография.


О чем обязательно должен знать пациент с повышенным артериальным давлением



1. При первых признаках болезни следует немедленно обратиться к врачу.
2. Если диагноз подтвердится, нужно тщательно исполнять все рекомендации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.
3. Целью лечения должно быть достижение уровня артериального давления 140/90 мм.рт.ст. и ниже, при котором пациент чувствует себя хорошо.
4. Универсального способа лечения гипертонической болезни и ее предупреждения нет. Зато известно, что основным способом лечения является антигипертензивная медикаментозная терапия.
5. Лечиться нужно долго и настойчиво, добиваясь снижения артериального давления.
6. Поскольку гипертоническая болезнь нередко сопровождается неврозом, возникает потребность в назначении седативной терапии, которая устраняет или уменьшает ощущение страха, тревоги, улучшает сон.
7. Огромное значение для успешного лечения имеют режим труда и отдыха, трудоустройство, рациональное питание, достаточный сон, устранение черезмерных психоэмоциональных нагрузок.
8. Больной гипертонической болезнью должен избегать конфликтных ситуаций, реагировать на все спокойно.
9. Очень вредно переедание, которое приводит к развитию ожирения. Питаться нужно в одно и то же время.
10. Соли в суточном рационе должно быть не более 3-5 грамм.
11. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, крепкий чай и кофе.
12. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, в лесу, около реки, лечебная физкультура.

ЗАПОМНИТЕ! Не количество, не дороговизна и не новизна лекарств решают судьбу больного. Судьбу больного решает врач, который знает индивидуальный механизм развития и протекания болезни, клиническую фармакологию антигипертензивных препаратов, умение определить для больного индивидуальную комбинацию лекарств.


О чем должны помнить пациент с повышенным артериальным давлением и члены его семьи?

1. Устранение стрессовых психоэмоциональных ситуаций, нормализация взаимоотношений в семье, способствует снижению артериального давления, а на ранних этапах может полностью его нормализовать.
2. Пациент должен быть окружен нежностью и вниманием, дома должны быть созданы соответствующие условия для работы и отдыха.
3. Необходимо создать все условия для обеспечения нормального сна ( уменьшить уровень звука радио и телевизора ).
4. Неразумно перед сном смотреть передачи по телевидению, которые могут негативно влиять на эмоциональное состояние.
5. Не намекать, что из-за состояния здоровья пациента возникают определенные трудности ( отдельно готовить пищу, перестраивать режим труда и отдыха и другие ).
6. Целесообразным является оздоровление в местных санаториях.


Принципы лечебного ( диетического ) питания пациентов с повышенным артериальным давлением

1. Прием жидкости должен составлять 1- 1,5 литра в сутки.
2. Энергетическая ценность еды не должна превышать энергозатраты организма.
3. Не употреблять продуктов, которые возбуждают нервную систему ( крепкие бульоны, чай, кофе, какао, шоколад ) или вызывают вздутие кишечника ( бобовые, газированные напитки и тому подобное ).
4. Кухонную соль ограничить до 2 - 5 грамм. Исключить из рациона селедку, копченные продукты, маринады, соусы, рыбные консервы, соленые огурцы и другие пролукты с избытком соли. Вместо соли можно использовать санасол, который не содержит натрия ( вместо соли на протяжении суток можно употребить 1,5 - 3 грамма санасола ).
5. При приготовлении пищи стоит отдавать предпочтение ненасыщенным жирам.
6. Следует обогащать рацион продуктами, которые содержат магний и калий.
7. Необходимо включать в питание продукты, багатые на липотропные вещества и продукты моря ( морская рыба, крабы, креветки, морская капуста ).

К продуктам багатым магнием относятся: фасоль, горох, соя, зеленый горошек, изюм, инжир, финики, шиповник, пшеница, рожь, кукуруза, курага, овсяная и гречаная крупа, орехи.

К продуктам, багатым калием относят: курагу, изюм, орехи, чернослив, апельсины, мандарины, капусту, шиповник, нежирное мясо, картошку ( печеную, тушенную), овсяную, пшеничную крупу, крыжовник, черную смородину, томатный и апельсиновый соки, молоко, творог.


Фитотерапия (лечение народными методами, в домашних условиях)



Лечение растениями является самым древним методом лечения болезней. Человек использовал дары природы, данные ему и накапливал определенный опыт их использования. Однако, лекарственные растения, которые обладают антигипертензивным действием, целесообразно использовать на ранних этапах развития гипертонической болезни.

На более поздних стадиях, когда давление значительно повышено и есть признаки поражения органов-мишеней, использование только фитотерапии является недостаточным, хотя при комплексной терапии она может успешно использоваться.

К растениям, способным снижать артериальное давление относятся:

- адонис весенний;
- астрагал шерстистоцветный (трава);
- глед кроваво-красный (плоды);
- валериана лекарственная (корень);
- материнка обыкновенная (трава);
- календула лекарственная;
- калина обыкновенная (ягоды);
- каштан конский ( цветки и плоды);
- мята перечная;
- омела белая (трава);
- подорожник большой (листья);
- собачья кропива пятилопатная (трава);
- софора японская (плоды);
- сухоцвет болотный (трава);
- деревий обыкновенный (трава).

Способны повышать артериальное давление такие растения:

- жень-шень;
- заманиха высокая;
- лимонник китайский;
- розмарин;
- элеутерокок колючий.

В народной медицине для лечения больных гипертонической болезнью используют мед с соком овощей.
При лечении больных гипертонической болезнью первой стадии в комплексном лечении можно использовать такие рецепты:

1) Берут: 1 стакан сока столовой свеклы + 1 стакан морковного сока + 1 стакан сока хрена + 1 лимон + 1 стакан меда. Натертый хрен перемешивают с водой и настаивают 36 часов, процеживают. Сок одного лимона смешивают с 1 стаканом меда. Принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день за час до еды или через 2-3 часа после еды.

2) Берут: 1 стакан меда + 1 стакан морковного сока + 1 стакан сока хрена + 1 сок одного лимона. Все тщательно перемешивают и принимают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день за час до еды или через 2-3 часа после еды.


Целесообразно также:

- принимать сок свеклы (из столовой свеклы) наполовину с медом по полстакана 3-4 раза в день;

- съедать натощак 100-150 грамм варенной столовой свеклы;

- сырой сок свеклы, предварительно выдержанный 2 часа в открытой посуде, принимать по полстакана 3-4 раза в день на протяжении 2-3 недель;

- сок свеклы и мед в соотношении 1:1 принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении 3 месяцев;

- сок редьки и мед в соотношении 1:1 принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении 3 месяцев;

- столовую ложку плодов черноплодной рябины заварить стаканом кипятка, настоять до охлаждения. Принимать по полстакана 2-3 раза в день до еды;

- свежий сок черноплодной рябины принимать по 50 грамм 3-4 раза в день между употреблением еды на протяжении 3-8 недель.

Внимание!
1.Черноплодная рябина противопоказана при тромбофлебите.
2.Сок рябины, который перебродил (прокис) теряет свои лечебные способности.


- 40 грамм чеснока измельчить и залить 100 мл 95% спирта. Настоять на протяжении 7 суток в закрытой посуде. Раствор станет желтым. Его слить и добавить настойку мяты (для улучшения вкуса). Употреблять по 10-15 капель в столовой ложке холодной перекипяченой воды 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Внимание! Лечение травами, соками при гипертонической болезни может быть только дополнением к медикаментозной терапии, оно ни в коем случае не может ее заменять.


Медикаментозная терапия



Каким должен быть идеальный препарат для лечения артериальной гипертензии?

Идеальный препарат для начала лечения артериальной гипертензии должен иметь такие характеристики:

- назначением именно этого (одного) препарата достигается нормализация артериального давления;
- одноразовый прием с сохранением эффекта на протяжении суток;
- коррекция эффективной дозы при его длительном приеме должна быть простой;
- субъективные побочные эффекты должны быть незначительными и встречаться редко;
- препарат не должен изменять метаболические эффекты и действие других лекарств;
- антигипертензивный эффект, достигнутый применением препарата, не должен уменьшаться со временем;
- качество терапии препаратом должно оправдывать средства, потраченные на его закупку.

Идеальных препаратов не существует, а у каждого больного может быть свой препарат, приближенный к идеальному.

Почему Вы можете прекратить лечение артериальной гипертензии?


1. Вас недостаточно убедили в необходимости длительного лечения
2. Вы недостаточно проинформированы о болезни и ее последствиях
3. Средство, которое Вам назначили оказался, с Вашей точки зрения, недостаточно эффективным
4. У Вас отсутствуют средства для продолжения лечения назначенным Вам препаратом, который оказался очень эффективным
5. По каким-то причинам Вы сделали перерыв в приеме препарата, при этом хорошо себя чувствуете, а артериальное давление не повышается
6. Вы заметили побочные эффекты препарата, о возможности которых Вас предупреждал врач
7. Вы вынуждены одновременно принимать другие препараты, поэтому чтобы уменьшить число лекарств, Вы отказываетесь от приема именно антигипертензивных лекарств, потому что считаете, что давление нормализуется и без них некоторое время можно обойтись

ЗАПОМНИТЕ! Отказываясь от лечения Вы делаете непоправимую ошибку! Это небезопасно для Вас! Посоветуйтесь с врачем. Из любой ситуации есть выход, ищите и Вы его найдете. Самая большая и самая дорогая ценность - это Ваше здоровье.


О чем следует помнить, принимая лекарства?

1. Антигипертензивное средство, являясь эффективным у одного больного, может не обеспечивать такую же эффективность у другого больного. Поэтому заниматься самолечением или принимать лекарства по советам знакомых "мне помогло" является нецелесообразным.
2. При приеме лекарств возможным является обострение сопутствующих болезней.
3. Большое значение имеет объединение лекарств, некоторые лекарства могут взаимно усиливать или ослаблять эффективность друг друга.
4. На эффективность лекарств влияет время их приема, до или после еды.
5. Некоторые лекарства, действуя позитивно на клинические проявления заболевания, могут содействовать выведению других, важных для нормальной жизнедеятельности веществ, что обсуловливает необходимость насыщения организма этими веществами. Так, при приеме мочегонных средств из организма выводится калий, поэтому одновременно с мочегонными целесообразно в пищевой рацион включать продукты, богатые калием - фасоль, печеная картошка, семечки подсолнечника, курагу, изюм.
6. Лекарства лучше запивать водой, но не газированной, даже если это минеральная вода.
7. При приеме мочегонных средств не следует допускать обезвоживания организма, следует пополнять дефицит воды в организме.
8. Не занимайтесь самолечением, а в случае необходимости принять препарат, обязательно перед приемом внимательно прочитайте аннотацию, определите для себя показания и противопоказания, способ приема и дозу.
9. При выписывании врачем нового средства не забывайте сказать ему о том, какие лекарства Вы уже принимаете, чтобы избежать неприятных последствий объединенного приема лекарств.


Какие основные принципы лечения артериальной гипертензии?

1. Перед началом лечения целесообразно провести суточное мониторирование артериального давления путем холтеровского мониторирования или неодноразового его измерения на протяжении суток через равные промежутки времени (например, через 1-2 часа), а также после физической и эмоциональной нагрузки.
2. Пациентам с высоким нормальным давлением проводят модификацию способа жизни - отказ от курения и употребления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, ограничение чрезмерного употребления кухонной соли и пищевых продуктов с ее значительным содержанием (суммарно употреблять соли не более 5-6 грамм в сутки).
3. При артериальной гипертензии первой стадии стараться достигнуть эффекта немедикаментозными средствами.
4. Начинать лечение антигипертензивными средствами при второй стадии артериальной гипертензии необходимо с монотерапии, то есть употребления одного средства.
5. При артериальной гипертензии третьей-четвертой стадии целесообразным является применение комбинации двух и более антигипертензивных средств разных фармакологических групп.
6. Антигипертензивная терапия должна быть длительной, часто на протяжении всей жизни, может только увеличиваться или уменьшаться доза антигипертензивного средства или проводиться его замена на более эффективный.
7. Артериальное давление необходимо снижать медленно (за исключением гипертензивного криза), особенно у людей пожилого возраста и при тяжелой артериальной гипертензии.
8. Целью лечения должно быть достижение артериального давления 140/90 мм.рт.ст., но при его дальнейшем снижении и хорошем самочувствии больного, давление можно снижать до оптимального.
9. Признавая антигипертензивные средства, следует учитывать их побочные эффекты (снижение толерантности к глюкозе, нарушение липидного обмена).
10. Целесообразно отдавать преимущество или включать в комплексную терапию средства, которые уменьшают гипертрофию левого желудочка.
11. Нельзя внезапно прекращать лечение антигипертензивными препаратами - это может привести к резкому повышению артериального давления и возникновения осложнений, небезопасных для жизни.
12. Необходимо определить наиболее эффективный способ (или несколько их, доступных и с минимумом побочных эффектов), его оптимальную терапевтическую и поддерживающую дозу, проводить длительное лечение этим средством.

Помните! Самые новые и дорогие по цене и модные препараты не всегда наилучшие и самые эффективные.


Медикаментозные антигипертензивные средства

Медикаментозные антигипертензивные средства в зависимости от механизма их действия делят на препараты первой линии и другие антигипертензивные средства.

К препаратам первой линии относят такие классы лекарственных средств:

1. Мочегонные средства (диуретики).
2. Блокаторы бета-адренорецепторов (бета-адреноблокаторы).
3. Антагонисты кальция.
4. Блокаторы альфа-адренорецепторов (альфа-адреноблокаторы).
5. Ингибиторы ангиотензинпреобразовывающего фактора (ингибиторы АПФ).
6. Ингибиторы рецепторов ангиотензина II.

Мочегонные средства увеличивают выдиление натрия и жидкости почками, что приводит к снижению общего объема крови в организме и уменьшения сердечного выброса. Диуретики способны также уменьшать общее периферическое сопротивление сосудов.

Диуретики были первыми из разных групп антигипертензивных средств, для которых была доказана способность уменьшать развитие сердечно-сосудистых осложнений. В США лечение повышенного артериального давления рекомендуют начинать именно с приема мочегонных средств.

Диуретические средства разделяют на 3 группы: осматические диуретики (манит и др.), "петлевые" диуретики (гидрохлортиазид, фурасемид, этакриновая кислота, клопамид и др.) и калийсохраняющие диуретики (спиронолактон, триамтерен,амилорид).
Много лекарств и пациентов отдают предпочтение приему "петлевых" диуретиков, поскольку эти средства одновременно могут предотвращать сердечные приступы. Эти лекарства вымывают из организма калий и целесообразные при закупорке кровеносных сосудов, они уменьшают объем крови, таким образом облегчая работу сердца.

Но нужно помнить, что прием этих препаратов может вызвать обмороки, общую слабость, обезвоживание организма, низкий уровень калия, повышение уровня сахара в крови. Принимая эти мочегонные средства, следует принимать во внимание возможность развития названных выше побочных эффектов.

Калийсохраняющие диуретики часто используют одновременно с "петлевыми". Действуя слабее, они способны задерживать в организме калий, недостаток которого может привести к аритмии сердца, судорог мышц, общей слабости. Одновременно, стоит помнить, что и излишек калия небезопасен для больных, особенно при поражении почек.

Блокаторы бета-адренорецепторов действуют непосредственно на сердце, заставляя его биться реже и с меньшей силой, то есть они замедляю работу сердца и уменьшают сердцебиение, одновременно снижая артериальное давление.

Кроме артериальной гипертензии эти препараты используют для лечения стенокардии, они предупреждают развитие сердечных приступов.

Однако бета-адреноблокаторы пртивопоказаны больным с сердечной недостаточностью и больным бронхиальной астмой. При приеме этих лекарств больным сахарным диабетом необходимо постоянно проверять уровень сахара в крови, поскольку они способны значительноего повысить. Также целесообразно постоянно контролировать уровень холестерина крови.

Бета-блокаторы могут снизить половую активность, а у мужчин вызвать импотенцию.
Побочные проявления могут быть временными, и о них стоит сразу же сообщить Вашему врачу. Прекращать прийом бета-адреноблокаторов, предварительно не получив консультации врача и его согласия, нельзя, так как эти препараты изменяют принцып работы сердца и резкое прекращение их прийома может привести к нежелательным последствиям.

К препаратам этой группы относят: ацебутолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, сартеолол, лабетолол, метопролол, надолол, пропранолол, тимолол, талинолол, карведилол и другие.

Антагонисты кальция - преграждают прохождение кальция через клеточные мембраны, уменьшают сердцебиение, заставляют сердце работать с меньшей интенсивностью, расширяют кровеносные сосуды.

Кальций обеспечивает контроль мышечного тонуса и работу мышц. Антагонисты кальция снижают уровень кальция, который мышцы забирают из размещенных вокруг кровеносных сосудов в результате чего сосуды становятся расслабленными и открытыми, а давление в них снижается. Некоторые блокаторы действуют непосредственно на сердце, уменьшая силу каждого сокращения, или замедляют частоту сокращений, поэтому они являются эффективными и при стенокардии. Эти препараты не вызывают ощущение утомления и сонливости, поэтому люди, которые их принимают, могут вести активный образ жизни. Преимуществом является то, что эти средства можно применять при разных нарушениях метаболизма (дислипидемиях, сахарном диабете, подагре, нарушениях электролитного гомеостаза), посколькуони не вызывают метаболических изменений.

Однако эти препараты противопоказаны при сердечной недостаточности (кроме амлодипина), беременнности (кроме верапамила), значительном ускорении сердечных сокращений (тахикардии) (дигидропидриновые препараты), брадикардии (верпамил и дилтиазем). Побочными эффектами также могут быть головная боль, приливы, покраснения отдельных частей тела, периферические отеки, гипотензия, диспепсические синдромы.

Для плановой терапии рекомендуют применять только антагонисты кальция длительного действия (кроме верапамила).
К препаратам этой группы относятся амлодипин, верапамил, дилтиазем, исрадипин, нифедипин, лацидипин, феладипин и другие.

Блокаторы альфа-адренорецепторов блокируют альфа-адренорецепторы в стенках сосудов и таким образом препятствуют прохождению сосудосужающих импульсов к артериям, что приводит к расслаблению кровеносных сосудов и снижению артериального давления.

Препараты этой группы показаны и при гиперхолестеринемии, они не вызывают сонливости.
Своеобразным побочным действием является способность препаратов этой группы облегчать выделение мочи при аденоме предстательной железы у мужчин пожилого возраста.
Побочные негативные явления (легкое помутнение) продолжаются недолго, чаще наблюдаются при приеме первой дозы людьми пожилого возраста.

К препаратам этой группы относят доксазозин, празозин, теразозин.

Ингибиторы АПФ угнетают образование ангиотензина II, гормона, который владеет мощным сосудосужающим действием. И хотя разные препараты этой группы действуют с разной силой, последствие ее действия всегда одно - расслабление стенок артерий и снижение артериального давления.

Эти препараты хорошо сочетаются с мочегонными средствами. Их целесообразно употреблять больным с высоким уровнем холестерина, так как в отличие от мочегонных средств и бета-адреноблокаторов они не повышают уровень холестерина в крови. Поскольку эти препараты не вызывают сонливости и утомления, их могут постоянно принимать пациенты разного возраста, которые ведут активный образ жизни.

Из побочных явлений у препаратов этой группы выделяют сухой кашель (приблизительно у 2,5% пациентов, преимущественно у тех, которые курят и у женщин), очень редко алергические высыпания и смена вкусовых ощущений. При приеме препарата возможно повышение калия в крови, поэтому перед началом и после проведенного лечения следует определить уровень калия в крови.

К препаратам этой группы относятся: лизиноприл, берлиприл, эналаприл, каптоприл, фиозиноприл, периндоприл, рамиприл.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина II - блокируют действие ангиотензина II. Это новый класс антигипертензивных средств, который используют с 1995 года. Принцып действия у этих препаратов аналогичен принципу действия ингибиторов АПФ - они расслабляют стенки артерий и сохраняют кровеносные сосуды широко открытыми. Препараты существенно снижают артериальное давление. Их побочными проявлениями могут быть головная боль, обморок, утомление. Препараты не рекомендуется принимать беременным.


Существуют ли, кроме названных, другие препараты для снижения артериального давления?

Да, существуют. Это и непосредственно сосудорасширяющие средства (гидралазин, миноксидил, папаверин, дротаверин и другие), это и центральные агонисты (клонидин,метилдопа,изанфацип и другие), это и разнообразные комбинации вышеперечисленных препаратов.

Достаточно часто больному в аптеке могут быть предложены и другие средства, которые он вынужден принимать. Поэтому необходимо помнить, что некоторые из них не совместимы при совместном применении и могут повышать артериальное давление, свести к нулю действие антигипертензивного средства, а иногда могут быть довольно опасными.

Мы сознательно не называем фирменных названий препаратов, под которыми они продаются в аптеках, поэтому, принимая во внимание, что один и тот же препарат выпускается многими фирмами (отечественными и зарубежными) и имеет свое фирменное название, и решив проявить инициативу в приеме лекарств, хотя бы внимательно прочитайте инструкцию по приминению препарата.

Но еще раз хотим отметить - выбор препарата для лечения конкретного больного остается за врачем.


Что такое гипертензивный криз?

Гипертензивный криз (который раньше называли гипертоничный криз) - это внезапное, значительное повышение артериального давления (систолического - на 20-100 мм.рт.ст., диастолического на 10-50 мм.рт.ст.), клиническими проявлениями которого являются симптомы поражения органов-мишеней.

Прямой зависимости между степенью повышения артериального давления и проявлением его клинических признаков нет. Клинические признаки значительно проявляются степенью нарушения мозгового, коронарного и почечного кровообмена, развитием отека мозга и нарушениями водно-электролитного обмена.

Выделяют две клинические разновидности гипертензивного криза - криз первого и второго типа.
Криз первого типа характеризуется быстрым началом и проявляется резкой головной болью, выраженными вегетативными нарушениями: ощущением приливов, жара, дрожью во всем теле, холодом рук и ног, сухостью во рту.
У некоторых больных бывает общее психомоторное нарушение. Приступ завершается ускоренным мочеиспусканием с выделением большого количества мочи.

Криз второго типа характеризуется медленным, постепенным развитием (на протяжении одних или нескольких суток) высокого артериального давления с выраженными симптомами отека мозга, задержкой жидкости, клиническими признаками спазма периферических сосудов, прогрессированием сердечной недостаточности.

Повышение систолического давления до 240 мм.рт.ст. и диастолического до 140 мм.рт.ст. без жалоб больного и признаков поражения органов-мишеней следует считать гипертензивным кризом, так как такое артериальное давление является опасным для каждого пациента.


Какие наиболее частые причины гипертензивного криза?

Наиболее частые причины гипертензивного криза такие:

1. Психоэмоциональные стрессовые ситуации.
2. Чрезмерное употребление кухонной соли.
3. Погодные условия (перепады атмосферного давления, сильный ветер, чрезмерная жара).
4. Инфекционные заболевания (грипп и острые респираторно-вирусные инфекции у больного с повышенным артериальным давлением).
5. Прекращение приема антигипертензивных средств.


Основные признаки развития криза

1. Внезапное начало.
2. Высокий уровень артериального давления.
3. "Мозговые" жалобы - интенсивная головная боль, обмороки, тошнота, рвота, нарушение зрения, кратковременная слепота, раздваивание в глазах, появление "мушек" перед глазами. Возможны онемения рук, лица, снижение чувствительности в области лица, губ, языка, ощущение ползания мурашек, слабость в руках.
4. "Сердечные" жалобы - боль в области сердца, сердцебиение, ощущение перебоев, возможно появление ощущения недостатка воздуха.
5. "Невротические" жалобы и признаки вегетативной дисфункции - тремор, ощущение страха, раздражение, потливость, ощущение жара, жажда, в конце приступа - частое, обильное мочевыделение мочи светлого цвета.


Что должен сделать больной при развитии у него гипертензивного криза?

1. Вызвать "скорую помощь".
2. Принять препараты короткого действия из группы антагонистов кальция - положить под язык таблетку нифедипина.
3. Если через 20-30 минут таблетка не подействовала, можно повторить прием нифедипина.
4. Эффективным может быть прием таблетки нитроглицерина под язык и прием внутрь таблетки фурасемида (быстродействующего мочегонного средства).

Сразу же после приема препарата следует лечь в кровать и резко не вставать.




comments powered by Disqus


/ Советы тем, у кого повышенное артериальное давление

Вверх